December 17th, 2012

О демографических "достижениях"

Первое обращение Путина Третьесрочного было полно всякого рода пафоса и лишенное какой-либо конкретной комплексной программы. Даже упоминание 25 милл рабочих мест и возвращение капитала из офшоров прозвучало без упоминания механизмов.

Впрочем, речь то пишет не он сам (максимум - коррективы).

Теперь взглянем без пафоса на одну вещь. О демографических достижениях режЫма:

"..В начале XXI века мы столкнулись с настоящей демографической и ценностной катастрофой, с настоящим демографическим и ценностным кризисом. А если нация не способна себя сберегать и воспроизводить, если она утрачивает жизненные ориентиры и идеалы, ей и внешний враг не нужен, всё и так развалится само по себе…
...либо уже через несколько десятилетий Россия превратится в бедную, безнадёжно постаревшую по возрасту (в прямом смысле этого слова) и неспособную сохранить свою самостоятельность и даже свою территорию страну…
…К началу 2000 года население России сокращалось – вдумайтесь только в эти цифры, вы о них хорошо знаете, но возвращаю вас к этой трагедии, – население России почти ежегодно сокращалось на 1 миллион человек. И казалось, что невозможно остановить эту катастрофу. Демографический прогноз звучал тогда как окончательный приговор стране…
…Демографические программы, принятые в прошлом десятилетии, слава богу, работают...
...Нам удалось переломить эту разрушительную тенденцию. После запуска демографических программ население России стабилизировалось, я уже об этом сказал, а начиная с 2010 года начало расти. Это наше ключевое достижение. Я хочу обратить на это ваше внимание.
"

Во-первых, плавное сокращение численности населения - нормальный демографический процесс, свойственный индустриализированным развитым странам. Ничего катастрафического в нем нет. Ну спустится численность населения с 147 до 130 миллионов к 2050 г. (дальше, скорее всего, стабилизируется) - и что? Вымирание, катастрофа!? Нет, конечно. Богатство и благополучие страны мало зависит от числа "штыков", а скорее от производительности труда, инвестиционной привлекательности, развитости институтов и инфраструктуры.

Во-вторых, нужно охладить пыл тех государственников. Какую-то небольшую толику программы материнского капитала внесли. Но это как отложенный спрос - деньга на машину уже есть и есть желание ее купить, но раз сейчас скидка - бежим в магазин. А фундаментально этот небольшой всплеск рождаемости обусловлен не усилиями "партии и правительства", а демографическими волнами. Алексей Михайлов правдоподобно, на мой взгляд, объясняет увеличение рождаемости:

"Демографические проблемы в нашей стране возникли вовсе не в 2000 году. Последние 60 лет динамика рождаемости формируется из сложения двух трендов:
а) общего снижения рождаемости. Это общемировой тренд, о причинах которого еще спорят демографы, но его связь с ростом уровня жизни населения вряд ли может вызывать сомнения: богаче живут — меньше рожают.
б) колебательной волны, вызванной эхом Великой войны, с периодом примерно четверть века. Бэби-бум 50-х годов откликнулся всплеском рождаемости у детей (конец 70-х — 80-е) и внуков (2005—2015), рожденных тогда. Военный провал 40-х годов эхом демографического спада отозвался в конце 60-х — 70-е годы и в 90-х — начале 2000-х. Когда ситуация с рождаемостью стала критической? В конце 60-х. Именно тогда коэффициент фертильности (или суммарной рождаемости, количество детей на одну женщину репродуктивного возраста) впервые стало ниже критического уровня в 2,1, необходимого для простого поддержания численности населения. Именно во время первого «демографического эха» войны. Коэффициент фертильности ожидаемо обрушился в 90-е годы — во время второго «эха». Немного поднимался он в повышательной части демволны — в 80-е и конце нулевых годов. Как видим, всплеск рождаемости во второй половине нулевых годов вовсе не какое-то достижение власти, а всего лишь вторая волна от послевоенного бэби-бума. Много бабушек — много матерей — много детей. Не стоит поддаваться соблазну объяснять спад рождаемости 90-х годов провалом экономических реформ, а всплеск второй половины нулевых — демографическими программами или какими-то другими действиями властей. Влияние этих факторов на самом деле второстепенно....Современный всплеск рождаемости — явление сугубо временное и во второй половине десятых — в двадцатые годы нас ждет новый провал рождаемости, третье «эхо войны» плюс действие общего тренда к снижению рождаемости...«Ключевое достижение» нынешнего президента (прекращение естественной убыли населения страны) не в его политике и превозносимой им «стабильности». А всего лишь в том, что ему выпало править во время повышательной волны второго демографического «эха» послевоенного бэби-бума. И это временное, даже кратковременное явление. А он воспринял эту статистику как свой успех — допускаю, что совершенно искренне, просто не понимая долгосрочных демографических процессов (хотя странно, что не нашлось никого ему подсказать...)."

На счет 1990-х гг. я бы несколько поспорил, сказав, что экономические реформы наложились на период импульса, "подмазали" и ускорили его,

Как я понимаю, эти вплески (беби бум 1950-х, эхо беби бума 1980-х и эхо эха беби бума 2005-2015 г.) утихают подобно тому, как ослабевает волна, рожденная в эпицентре удара и распространяющаяся в разные стороны.

А вот небольшое сокращение смертности в нулевых - это факт. Другое дело, что это всего навсего маленькая загогулина на кривой, далеко ушедшей от других постиндустриальных стран. Почему смертность начала резко расти в России и еще нескольких странах еще в 1970-е гг. (про 90-е тут все понятно, и тут я не спорю) - загадка. При чем характерно это не только для России, но еще для Украины, Белорусии и почему то Черногории. 

The future is coming

Так сказать, технологии Шестого уклада в нашей жизни:) Конкретно, биотехнологии.

О проекте 23andme я слышал некоторое время назад, но теперь я решил попробовать его на практике. Это сервис индивидуального генотипирования. Все просто. Вы заказываете на сайте kit (цены сейчас резко упали, и с 299 они опустились до 99 баксов+пересылка). Вы отсылаете им слюну. Они через 3 недели закачивают на сайт ваши данные. Вашу ДНК анализириют с помощью ДНК -чипов от Illumina плюс их собственные custom-made чипы и тесты.

Как это работает. Сначала, из ваших клеток выделяют ДНК. Затем, ДНК амплифицируют (для небиологов - умножают количество ДНК за счет многократного копирования). Потом ДНК режут на кусочки специальными белками-ферментами. На кусочки вашей ДНК прикрепляют флуоресцентные метки (потом узнаете, почему). Потом весь этот "суп из ДНК-обрезков" помещают на специальную стеклянную пластинку, на поверхности которой около миллиона бусинок. На каждой бусинке прикреплены специальные кусочки из примерно 15-25 кусочков ДНК (олигонуклеотиды), Спустя некоторое время, кусочки вашего ДНК прикрепляются к определенным местам на чипе. Остатки ДНК смывают. Дальше лазером читают, какие бусинки светятся, с какой интенсивностью (это соответствует количеству вашего ДНК, прилепившегося к соответствующему олигонуклеотиду). Дальше вся эта инфа обрабатывается. У 23andme штат из квалифицированных биоинформатиков. В итоге, определяется, какие участки ДНК есть в вашем генотипе и сколько их. Замечу, что это пока не секвенирование, т.е. не прочтение каждого отдельного нуклеотида в вашей ДНК. Это генотипирование. Секвенирование хоть и становится дешевле (достаточно вспомнить, что проект Геном человека в 1990- начале 2000-х гг. стоил миллиарды долларов для расшифровки одного генома, а сейчас это стоит несколько больше 100k), это все еще очень дорого и трудоемко для того, чтобы стать индивидуальной услугой. Ближайшая цель - достичь стоимости ниже 5k или даже 1k. Думаю, что индивидуальное секвенирование будет доступно уже в течение 10-15 лет, хотя и будет более дорогой услугой. 

Видео, иллюстрирующее принцип работы microarray.



Зачем все это нужно? 

1. Определяют риски большого количества заболеваний. К примеру, мой дед и отец были больны диабетом 2-го типа, и мне хотелось бы узнать размер риска у меня. Зная риски, нужно учитывать их в своем "стиле жизни". Хотя понятно, что для уменьшения риска заболевания диабетом нужно держать BMI как можно ближе к оптимальному. Но есть заболевания, где все не так очевидно. 

2. Чувствительность к разным лекарствам. Очень полезно знать, т.к. это важно для выбора точных доз при терапии.

При этом, исследования идут и с каждым годом вам будет доступнее все больше сведений о том, какие риски и чувствительности есть у вас. Врачи даже в США и Канаде еще только учатся брать в расчет эту информацию, но лет через 5 -10 это будет широкой практикой.

Менее важные, но любопытные вещи.

3. Родство (отцовство, родственники по всему миру). Сейчас база данных проекта около 120 тыс. человек и она очень быстро расте. 

4. Можно узнать, откуда пришли ваши предки. Просто любопытно.

UPD Уважаемая  vigna как молекулярщик несколько спустила меня на землю правильным комментарием о том, что многие болезни многофакторны и риски по таким заболеваниям могут быть принципиально неоцениваемы. Легче ситуация по редким однофакторным болезням, но они менее интересны и редко встречаются. Плюс интересный линк со мнениями ученых о сервисах, подобных 23andMe. Люди справедливо говорят, что переоценивать такие сервисы не надо. Все равно, наиболее правильная стратегия - правильный образ жизни, профилактика, регулярные тесты, ранная диагностика и правильная state-of-the-art терапия.